感染性心內膜炎什麼時侯要開刀?
感染性心內膜炎為致命性心臟瓣膜疾病，而如果瓣膜嚴重的感染常需要進行心臟瓣膜手術。
感染性心內膜炎在臨床表現上非常多變，症狀不具特異性包括感染症狀，如發燒,全身無力，低血壓等.... 包括心衰竭症狀如喘，休克等..... 包括血栓形成而造成器官肢體急性缺血如中風等.....，因不易診斷常造成延遲治療, 臨床上採用杜克大學診斷條件(DUKE Criteria)。
感染性心內膜炎的第一線治療為用抗生素進行感染控制，而目前美國及歐洲心臟內外科學會建議，對於重度之感染性心內膜炎之治療應由相關專科醫師組成團隊(multidisciplinary team)以合作幫病人作出最適當之治療方針，成員包括感染科醫師，心臟內科醫師，心臟外科醫師，影像科醫師等。
心臟瓣膜手術為感染性心內膜炎的最後一道防線治療，而什麼狀況需要進行瓣膜手術呢?原則上有下列三個狀況
(1) 因瓣膜被嚴重破壞，瓣膜功能不全而造成心衰竭。
如因急性重度主動脈瓣或二尖瓣逆流造成心衰竭及心因性休克等
(2) 嚴重感染，抗生素治療效果不彰。
如持續發生，病灶產生膿瘍，如多重抗藥性細菌及黴菌感染等
(3) 瓣膜感染贅生物大於1公分及有栓塞症狀。
如發生腦中風，腸中風，急性下肢缺血等。
手術治療時機要視病況由心臟外科醫師和團隊共同決定對病人最適當的開刀時間，原則上重度急性心因性休克需強心劑及呼吸器支持，大而容易掉下來的贅生物(>1.5公分)，敗血性休克需要緊急手術。
而根據美國心臟外科學會最新建議及隨機臨床試驗如無特殊禁忌症應早期治療(如有腦出血應延遲手術最少一個月)，以預防併發症的產生。
而針對感染性心內膜炎的心臟瓣膜手術方式，以最常見的主動脈瓣心內膜炎來說，以瓣膜置換手術為主(想了解如何選擇瓣膜種類)。而二尖瓣感染則視感染程度來決定要修補或置換(想了解更多)。
感染性心內膜炎在臨床表現上非常多變，症狀不具特異性包括感染症狀，如發燒,全身無力，低血壓等.... 包括心衰竭症狀如喘，休克等..... 包括血栓形成而造成器官肢體急性缺血如中風等.....，因不易診斷常造成延遲治療, 臨床上採用杜克大學診斷條件(DUKE Criteria)。
感染性心內膜炎的第一線治療為用抗生素進行感染控制，而目前美國及歐洲心臟內外科學會建議，對於重度之感染性心內膜炎之治療應由相關專科醫師組成團隊(multidisciplinary team)以合作幫病人作出最適當之治療方針，成員包括感染科醫師，心臟內科醫師，心臟外科醫師，影像科醫師等。
心臟瓣膜手術為感染性心內膜炎的最後一道防線治療，而什麼狀況需要進行瓣膜手術呢?原則上有下列三個狀況
(1) 因瓣膜被嚴重破壞，瓣膜功能不全而造成心衰竭。
如因急性重度主動脈瓣或二尖瓣逆流造成心衰竭及心因性休克等
(2) 嚴重感染，抗生素治療效果不彰。
如持續發生，病灶產生膿瘍，如多重抗藥性細菌及黴菌感染等
(3) 瓣膜感染贅生物大於1公分及有栓塞症狀。
如發生腦中風，腸中風，急性下肢缺血等。
手術治療時機要視病況由心臟外科醫師和團隊共同決定對病人最適當的開刀時間，原則上重度急性心因性休克需強心劑及呼吸器支持，大而容易掉下來的贅生物(>1.5公分)，敗血性休克需要緊急手術。
而根據美國心臟外科學會最新建議及隨機臨床試驗如無特殊禁忌症應早期治療(如有腦出血應延遲手術最少一個月)，以預防併發症的產生。
而針對感染性心內膜炎的心臟瓣膜手術方式，以最常見的主動脈瓣心內膜炎來說，以瓣膜置換手術為主(想了解如何選擇瓣膜種類)。而二尖瓣感染則視感染程度來決定要修補或置換(想了解更多)。