冠狀動脈疾病(冠心病)是目前人類重大死因，而重度冠心病的治療是極度專業而高度分工的領域。

根據歐洲心臟學會冠心病指療治針(ESC Guideline for myocardial revascularization 2018)強烈建議經過心臟團隊的討論(Heart Team)來提供病人最好的治療建議，團隊成員包括心臟內科醫師，介入心臟內科醫師(心導管醫師)，心臟外科醫師，麻醉科醫師，及包括的其它任何對病人治療有幫助的專家。

但不幸的是根據研究顯示，即使在歐洲目前心臟團隊的執行也並不理想，而導致未針對病人討論而採用實證醫學最佳的治療建議，其中冠狀動脈繞道術的實際執行遠不到應該的標準，也就是很多應該進行繞道手術而得到最好預後的病人，未經過心臟團隊的討論(因病人的初期診斷都是在心臟內科進行，通常都是沒有經過外科醫師共同討論，而由支架植入醫師提供單方面的說明)，最後卻放了多條支架來治療。

台灣民情不喜歡開大刀，恐懼手術，又受著名政治人物李前總統的影響，認為放多個冠狀動脈支架是最新最好的治療方式。也因此很多時候重度冠心病的病人未經心臟團隊討論決議，也沒有經過外科醫師的評估或病情解釋說明，就進行支架植入。而未讓病人了解最新的實證醫學顯示: 重度冠心病如果身體狀況許可手術風險低，冠狀動脈繞道術才能提供最佳預後。

在醫病決策共享的時代，如果經過專業的心臟團隊共同討論提出治療建議，但在病人個人喜好考量之下，病人仍然能選擇自已想要的治療選項(即使不是最佳存活治療方式)。
但首先重要的是，病人要有知的權益，也就是要有公正客觀，不偏頗的治療選項說明。

最後筆者簡單提醒，如果您是重度冠心病病人而預計接受多條冠狀動脈支架植入，但在治療過程中卻從未有心臟外科醫師參與評估及治療說明繞道手術的選項，您正接受不適當的治療決策過程。讓心臟外科醫師提供評估及說明有益無害，而最後決定權仍然在您自已手中。

想要了解心臟手術前風險評估
https://www.cvsdrchen.com/blog_info.php?no=9
想要了解冠狀動脈繞動手術的血管選擇
https://www.cvsdrchen.com/blog_info.php?no=7
 

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