1.疾病及症狀介紹
我們的心臟分左邊右邊，各有一個心房一個心室，不同房間的出口都有一扇門叫作瓣膜，可以在心臟搏動過程中適時打開、關閉，以維持血流方向。當心臟瓣膜無法完全打開時，血流無法通過就會造成「狹窄」；當瓣膜無法完全關閉時，就會形成「逆流」。二尖瓣是位於左心房與左心室之間的瓣膜，當二尖瓣無法於心室收縮時完全閉合，便會出現「二尖瓣逆流」。「二尖瓣逆流」的病因分成兩大類，一類是原發性或稱為退化性，簡單來說就是門壞掉了；另一類稱做功能性或是續發性，意思是心臟瓣膜本身沒有太大問題，但是因為心臟功能受損嚴重，造成瓣膜閉合不佳，導致血液逆流。


2. 二尖瓣逆流症狀及治療時機: 
左心室收縮時，血液應該往前送進主動脈，若血液逆流回左心房，將導致血液鬱積於心臟，首先造成心臟擴大，之後出現左心室功能不全，最後才出現心臟衰竭臨床症狀。患者可能經常感到頭暈、心悸、運動耐受力差，喘不過氣，下肢水腫等。
 
二尖瓣逆流是很常見的瓣膜疾病，然而早期因症狀不嚴重，常延誤治療黃金時機。早期治療對二尖瓣膜逆流患者長期結果相當重要，拖得愈久，心臟功能愈差，治療風險也愈來愈高。(紅點出現)根據目前治療指引，一旦檢查確認二尖瓣重度逆流就是最佳治療時機，如果治療風險可以接受，便應該手術治療，否則拖太久，最後即使將瓣膜修補好，心臟功能恐怕也無法完全恢復。

3. 二尖瓣膜逆流手術治療
針對常見的退化原發性二尖瓣膜逆流，因屬於結構性的問題，就像門壞了只能修補或換一扇門，藥物只能改善症狀並無法根治，以手術治療才是治本之道。而手術的首要目標就是以修補的方式，盡可能保留病人自已的二尖瓣，進行生理性的結構重建。外科二尖瓣修補是發展成熟的技術，在經驗豐富的團隊治療下一般修補成功率在9成以上。而根據研究，相較於二尖瓣置換，修補手術保留病患自己的瓣膜，並有良好的耐用性，術後也不需長期服用抗凝血藥物，二尖瓣修補可以顯著改善病人長期存活率。
 

然而，若瓣膜受損嚴重，則必須進行人工瓣膜置換，選擇主要考量關鍵在於年齡，年輕人若選擇生物瓣膜，由於生物瓣膜使用年限較短，未來恐將面臨多次開刀的風險，故多建議使用金屬瓣膜；而65歲以上長者因預期壽命相對較短，且服用抗凝血劑的副作用較多，多建議使用生物瓣膜。

4. 開胸及微創外科手術
傳統開胸手術為外科瓣膜修補手術的標準治療方式，針對比較嚴重或晚期二尖瓣逆流病人，如已併發心房顫動，三尖瓣逆流，左心室功能已受到影響。在清楚的視野下，可以在最短的心臟停止及人工心肺機使用時間下，達到較佳的修補率及安全性，同時也可以在一次手術盡可能治療全部的心臟疾病，雖然傷口較大，但是較安全而可靠的手術方式。
而隨著微創手術的發展，許多病程早期且結構條件適合的病人，也可以用微創小傷口或達文西機器手臂輔助下來執行，好處是不需正中胸骨切開，有助改善術後疼痛，疤痕也會比較小，在完整的術前評估下，也可以達到和傳統外科手術一樣理想的修補效果。
 
瓣膜疾病的治療複雜而專精，需要完整的醫療團隊評估及治療，建議病人多和專科醫師討論來決定治療方向。

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