1. 二尖瓣夾合術
二尖瓣夾合術，是目前已發展成熟的經導管二尖瓣治療，手術進行時，導管會由大腿打針，進入心臟後經由心房中隔穿刺，來到二尖瓣位置，在超音波導引下，找到最大逆流的位置，運用夾子把兩側瓣葉夾起，以改善瓣膜逆流。根據臨床試驗，針對高風險，重度心臟衰竭而造成二尖瓣逆流患者，二尖瓣夾合術可降低手術風險並有效改善二尖瓣逆流。然而要注意的是，目前的導管瓣膜修補技術，並非生理性修補，跟傳統外科修補手術比較，出現瓣流逆流復發的機會較高，因此低風險和年輕病人目前並不建議。
 

2. 微創二尖瓣人工鍵索植入術Neochord：
微創二尖瓣人工鍵索植入術Neochord是一種新式外科二尖瓣修補手術。治療原理是以目前常使用的外科修補技術，人工鍵索植入技術來發展。透過左胸微創手術切口，於心臟跳動時，器材由心尖穿入左心室，在3D重組超音波的導引下，定位二尖瓣脫垂造成逆流的位置。並於腱索斷裂的病變處，植入新的二尖瓣人工腱索，最後在超音波協助下，測量最佳長度後固定。因為不用鋸開胸骨、不用使用人工心肺機、不用打開心臟，患者恢復比較快，然而目前中長期結果還是比不上傳統外科修補手術，適用年紀大，手術風險較高的患者。
 

3. 經導管二尖瓣膜置換手術 (Tendyne)：
最後，如果經過心臟團隊評估後，二尖瓣逆流嚴重，瓣膜結構不適合修補且手術風險高，也可以考量經導管二尖瓣置換術，導管二尖瓣是以豬心包膜製成的生物瓣膜，縫合在自動擴張式的金屬框架，透過左胸微創手術切口，於心臟跳動時，經心尖穿過二尖瓣膜。在先進的影像系統導引下，將瓣膜調整至最佳位置後釋放，來取代原來疾病的二尖瓣。最後瓣膜會由一條繫繩連接至心尖墊片固定於心尖，除了可以幫忙心尖傷口止血，更可以固定瓣膜不移位。臨床試驗顯示，此技術可有效降低高風險病人於二尖瓣膜置換手術的風險。
 
4. 二尖瓣生物瓣膜退化後怎麼治療
在生物瓣膜超過使用年限而造成二度退化後，高風險病患建議使用此新技術，利用原先的外科瓣膜框架，再應用導管技術植入新的瓣膜來治療，以降低手術風險。依照病人各別狀況，手術由大腿腹股溝或左胸小傷口進行，在先前的影像系統導引下，利用導管傳送系統，精準的將瓣膜置放已退化舊的二尖瓣生物瓣膜。此外近年針對外科二尖瓣修補病人，如果因再度退化而疾病復發，也可以使用經導管環中瓣手術。對於高風險病患可有效降低手術風險，加速手術後的回復。
 

5. 結論:
近年來發展的經導管二尖瓣治療手術，最大的好處是傷口小、不停止心臟，病人疼痛較少、恢復較快，在年長及高危險的病人也可以有效降低手術風險。然而目前導管瓣膜修補的修補效果及耐用性仍比不上傳統外科修補手術，不論是由傳統開胸或微創外科手術，外科二尖瓣修補患者的長期存活相當理想，且瓣膜逆流復發的比率相當低。因此對較年輕、狀況較好的病人，醫師仍鼓勵接受標準心臟手術，至於老年人、狀況較差的患者，則較適合導管瓣膜修補或置換。

心臟瓣膜疾病治療多樣而專精，建議病患由心臟醫療團隊評估後，討論治療

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